Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding voorzijde elleboog en in het rood de pronator tesesspier en in het geel de medianus zenuw
In het kort
Andere benaming: Pronator teres syndroom
Beknelling vind plaats tussen de pronator teres spier (zie boven afbeelding)
Mogelijke oorzaken zijn hogere spierspanning pronatorspier door overbelasting (bv schroevendraaien) of door trauma (klap op spier)
U heeft o.a pijnklachten aan voorzijde onderarm en/of verstoring gevoel vingers
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: pronator syndroom of PS
Anatomie
De medianuszenuw loopt van de nekwervels naar de hand. De plaats van inklemming van de zenuw bepaalt in welke spieren uitval optreedt en waar het gevoel verstoord is. Bij het pronator teres syndroom is er sprake van een zenuwbeknelling (medianus zenuw) tussen pronator teres spier of bij peesblad onderarm in onderarm (handpalmzijde).
Zie google afbeeldingen:pronator teres syndroom. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Mogelijke locaties van inklemming
Ter hoogte van de wervel, zie 'nekklacht' op deze site
Ter hoogte van het sleutelbeen, zie 'TOS klacht' op deze site
Tussen de pronator teres spier of bij het peesblad van de onderarm aan handpalmzijde, wordt hier besproken (locatie inklemming zelfde als anterior interosseus syndroom). Zie aanvullende informatie 2.2
Voor uitgebreide en algemene informatie zie het onderwerp 'zenuwklacht' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Nauwe doorgang voor de zenuw tussen pronatorspier in onderarm
Overbelasting: achter elkaar dezelfde beweging maken (schroeven losdraaien), krachtig duwen en trekken
Verkeerde techniek bij sport: tennis, golf
Klap op pronatorspier in onderarm
Botbreuk onderarm
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Vage pijn voorzijde (buigzijde) onderarm
Verstoring gevoel in vingers: duim, wijsvinger, middelvinger en ringvinger
Verhoogde spierspanning en pijn aan handpalmzijde onderarm
Meer klachten bij belasten spieren onderarm en vermindering klachten in rust
Schroef losdraaien geeft pijn in de onderarm
Tinel sign: klop net onder de elleboog (handpalmzijde) geeft prikkeling in verzorgingsgebied medianuszenuw (duim, wijsvinger, middelvinger en ringvinger)
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden voor herstel zo optimaal mogelijk te maken.
Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg over klacht, informatie over behandelplan en een aantal oefeningen doornemen.
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen die ook zelf thuis gedaan kunnen worden (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid klacht, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Doorverwijzen: fysiotherapeut / neuroloog als klachten aanwezig blijven ondanks adviezen en oefeningen
Naar specialist: neuroloog / neurochirurg
Onderzoek (EMG): uitslag meestal normaal bij PS. Zie ook startpuntradiologie.nl: elleboog
Injectie: ontstekingsremmer
Immobilisatie (gips/ spalk)
Operatie als na 3-6 maanden geen verbetering optreed
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Relatieve rust / voorkom overbelasting
Rust door middel van een brace of spalk bij veel klachten
Ontspannen pronatorspier door
Warmtepakking op pronator teresspier. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'.
Massage onderarm. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage/ regio elleboog'
Losmaakoefeningen voor onderarmspieren, zie verder
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Zenuwglijoefeningen voor de medianuszenuw
Krachtoefeningen handspieren
Rekoefening pronatorspier en polsbuigers
Rekken bindweefselplaat
Mogelijk oefenprogramma bij deze klacht. Video's van onderstaande oefeningen zijn van website 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen).
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
De fysiotherapeut geeft aan welke oefeningen voor u zinvol zijn.
