Spierpees: peesscheur biceps thv elleboog (of distaal bicepsletsel)

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn

.

Wat is een peesscheur van de bicepspees thv de elleboog
  • Anatomie
    • De bicepsspier loopt aan de voorkant (buigzijde) van de bovenarm. 
      • De bicepsspier heeft twee oorsprongen:
        • De lange kop (caput longum musculi bicipitis brachii) heeft zijn oorsprong aan schouderblad (tuberculum supraglenoidale)
        • De korte kop (caput breve musculi bicipitis brachii) begint op een andere plek bij het schouderblad (processus coracoideus)
    • De aanhechting van de spier zit bij de elleboog (tuberositas van het spaakbeen (radius))
    • Functie bicepsspier: buiging in de elleboog, draaiing onderarm naar buiten en naar voren bewegen bovenarm.
    • Zie video op website 'anatomy Lyon':  'Biceps brachiispier'
    • Zie aanvullende informatie 2.4
    • Zie google afbeeldingen: bicepspees bij elleboog. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
    • Zie onder afbeelding elleboog bicepsspier: links buitenzijde elleboog en rechts binnenzijde elleboog

SAM 4724

  • Verschil in diagnose tussen volledige peesscheur, gedeeltelijke peesscheur, slijmbeursontsteking en kwaliteitsvermindering bicepspees is lastig te stellen
  • Bij een bicepspeesscheur thv de elleboog is meestal een operatie nodig. Keuze voor geen operatie
    • Als vermindering kracht geen probleem is
    • Als er sprake is van kwaliteitsvermindering van de pees
    • Als algehele conditie verminderd is
  • Voor uitgebreide en algemene informatie tav een peesklacht, zie het onderwerp 'spierpeesklacht' op deze site
Hoe ontstaat een biceps peesscheur
  • Overbelasting (werk of sport met veel dezelfde armbewegingen) en daardoor kwaleitsvermindering pees
  • Trauma
Welke verschijnselen kunnen optreden bij een peesscheur van de bicepspees thv de elleboog
  • In rust weinig klachten
  • Pijn in elleboogplooi of voorkant bovenarm boven elleboog
    • Bij buigen draaiing naar binnen (aanspannen bicepsspier) elleboog
    • Bij strekken (op rek brengen bicepsspier) elleboog
  • Spierbuik biceps zit hoger in vergelijking met andere zijde
  • Kracht minder bij buiging elleboog. Buigen en strekken gaat wel omdat dit door andere spier wordt vergenomen
  • Bij totale scheur: pees is niet meer voelbaar in elleboog plooi

Wat zijn mogelijke behandelaars bij een peesscheur van de bicepspees thv de elleboog

  • Fysiotherapie 
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden voor herstel zo optimaal mogelijk  te maken. 
      • Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg over klacht,  informatie over behandelplan en een aantal oefeningen doornemen.
      • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
      • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
      • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
      • Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
  • Huisarts
    • Medicatie: pijndemper en ontstekingsremmer
    • Doorverwijzen: onderzoek (echo), fysiotherapie, orthopeed als klachten ondanks adviezen en oefeningen aanwezig blijven
  • Specialist, orthopeed
    • Onderzoek: echo. Zie ook startpuntradiologie.nl: elleboog
    • Operatie, meestal nodig
Welke adviezen kunnen zinvol zijn bij een peesscheur van de bicepspees thv de elleboog
  • Bij sporten: onderzoeken sportmateriaal en sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit) aanpassen (stoppen is vaak niet nodig).
  • Ontspannen / pijn verminderen door
    • Zelfmassage bovenarmspieren, zie 'oefeningen divers' en kijk bij 'massage/ elleboog regio'. Eerste 3 weken na de blessure niet massaren! Daarna met fysiotherapeut bespreken welke techniek en met welke intensiteit
    • Losmaakoefeningen, zie verder
    • Koudekompres op bicepspees (tien minuten en tussen elke behandeling een pauze van minstens twintig minuten) op aangedande deel spier. Zie 'hulpmiddelen' op deze site, kijk bij 'spieren'
    • 9200000074651087
  • Explosieve bewegingen vermijden
  • Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
  • Lichaamshoudingen die klacht oproepen vermijden
  • Wissel belastende activiteiten af met minder belastend werk. 

Welke oefeningen kunnen zinvol zijn bij een peesscheur van de bicepspees thv de elleboog

.

SAM 3946

  • Punten die van belang zijn bij een brachialisspierklacht 
    • Losmaakoefeningen
      • Bij pijn en stijfheid. 
    • Rekoefeningen: Rek aanhouden van 5- 15 seconden (duur rek voor u bespreken met de fysiotherapeut)
    • Krachtoefeningen: Excentrische oefeningen zijn van belang bij spier en peesaandoeningen
    • Sport- / werkspecifiekeoefeningen: belasting rustig opbouwen
  • Mogelijk oefenprogramma bij deze klacht, en zie video voor de 'biceps brachii' (zelfde oefeningen als bij biceps, alleen bij buiging niet naar binnen of buiten).  
  • De video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
    • Losmaakoefeningen voor de bicepsspier / uitvoeren in  lig of zit of stand / start oefening: armen langs lichaam. 
    • Rekoefeningen / uitvoeren in  lig of zit of stand / start oefening: armen langs lichaam. 
    • Krachtoefeningen / zo mogelijk oefening verzwaren met gewichtje, flesje, andere hand, elastiek / uitvoeren in zit of stand / start oefening: armen langs lichaam. 
    • Sport- / werkspecifiekeoefeningen

      • Bespreek met de huisarts of  fysiotherapeut of er beperkingen zijn.
      • Neem bewegingen van de elleboog die bij sport/ werk plaatsvinden zo nodig door met trainer of fysiotherapeut.
      • Als de eigen sport of werksituatie niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven:
        • Fitness programma voor thuis of in fitness ruimte (oppassen voor overbelasting!).
        • Op een andere manier het werk uitvoeren
      • Bij fitnessclub oppassen voor overbelasting: trainen zonder of met beperkte gewichten. Soms is het beter om thuis vaak en kort te trainen met dynaband / gewichtjes.  
      • Doe functionele oefeningen: iets zwaars (bv stofzuiger) optillen en wegleggen
  • Voor extra oefeningen bij deze klacht
  • Voor mogelijk trainingsschema, zie het onderwerp  'trainen' op deze site. Oefenprogramma maken van 3 series van 15 herhalingen, en dit 2 maal per dag doen. Als het goed gaat oefening verzwaren met zwaarde band of gewicht.
  • Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, koffer tillen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen).
  • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
  • Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. 

SAM 3932

  • De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u zinvol zijn

        1. Websites
          1. De elleboog: biceps peesscheur
          2. Wikipedia: biceps brachii spier
        2. Onderbouwing
          1. Boek: Onderzoek en behandeling van elleboog en onderarm H7 (Acute pijn aan de anterieure zijde van de elleboog bij een 45-jarige man, ontstaan tijdens het tillen van een kist),  K. van Nugteren, D. Winkel
          2. eOrthopod: biceps ruptuur 
          3. Anatomie elleboog
            1. eOrthopod (taal: engels): Anatomy elbow (filmpje) / 3D anatomie elbow (filmpje) 
            2. Anatomy lyon: pro- en suppinatie elleboog / de elleboog 1 / de elleboog 2 / de radius / de ulna / de brachialisspier / bicepsspier / tricepsspier  / spieren die pronatie uitvoeren / compartimenten arm
            3. Startpuntradiologie.nl: elleboog
            4. Know it anatomie, video's: Bänder des Ellbogengelenks / aufbau des Ellbogengelenks / bewegungsausmaß Ellbogengelenk / verletzungen Ellbogen / flexion ellebogen
          4. Diagnose stellen / volgen herstel

            1. Meetinstrumenten in de zorg: Elbow Function Assesment

            2. Physiotutors, video's:

              1. Elleboogonderzoek
              2. Tilt Sign | Partial Distal Biceps Tendon Rupture
          5. Artsen
            1. NtvG: 1 t/m 10 van 38 zoekresultaten voor 'biceps brachii'
        3. Bij twijfel diagnose
          1. Denken aan gedeeltelijke peesscheur, slijmbeursontsteking en peesklacht bicepspees