Zenuw: N. radialis, posterior interosseus syndroom
Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie onder afbeelding elleboog, strekspieren pols in rood en de radialis zenuw in geel: links buitenzijde en rechts binnenzijde
In het kort
Andere benaming: o.a radial tunnelsyndroom
Bij het posterior Interosseus syndroom is er sprake van beknelling thv de radiale tunnel. Zie boven afbeelding
Kan o.a ontstaan door klap op strekspier onderarm, overbelasting of botbreuk
Klachten kunnen zijn verhoogde spierspanning strekspieren onderarm en krachtsverlies strekkers vingers
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: posterior interosseus nerve syndroom (PINS) of PIN syndroom of radial tunnelsyndroom
Anatomie
Zenuwen lopen van de nek naar de spieren, huid en zintuigen van de arm. Bij het posterior interosseus syndroom is er sprake van een zenuwbeknelling (nervus radialis) tussen spieren (zgn radiale tunnel) aan de strekzijde van de onderarm
Zie aanvullende informatie 2.4
Zie google afbeeldingen: posterior interosseus syndroom. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Het posterior interosseus syndroom, is een pijnsyndroom door compressie van de motore tak van de N. radialis.
Mogelijke locaties van inklemming
Ter hoogte van de wervel, zie 'nekklacht' op deze site
Ter hoogte van het sleutelbeen, zie 'TOS klacht' op deze site
Ter hoogte van 'radiale tunnel', wordt hier besproken
De klachten komen overeen met de klachten bij een tennisarm
Soms is er sprake van het posterior interosseus syndroom in combinatie met tennisarm, wat diagnose lastig maakt
Behandeling is meestal operatief
Komt zelden voor
Voor uitgebreide en algemene informatie over een zenuw bekneling, zie het onderwerp 'zenuwklacht' op deze site.
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Geleidelijk
O.a (de druk op de zenuw kan veroorzaakt worden door meerdere anatomische structuren) een nauwe doorgang (radiale tunnel) voor de zenuw tussen strekspieren onderarm
Overbelasting strekspieren onderarm door: achter elkaar dezelfde beweging, krachtig duwen en trekken, het buigen van de pols, grijpen, vastknijpen en langdurige draaibewegingen van de arm
Acuut
Botbreuk elleboog of onderarm
Klap op strekspieren onderarm
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Meestal geen tintelingen. Als er wel tintelingen zijn, dan op handrugzijde
Verhoogde spierspanning van de strekspieren onderarm
Krachtverlies strekking vingers
Meer klachten bij het naar buiten draaien tegen weerstand (schroef vastdraaien)
Diffuse pijn aan boven- buitenzijde van de onderarm (soms tot vingers)
Bij buiging middelvinger bij gestrekte pols en strekking van de andere vingers
Bij strekking middelvinger tegen weerstand
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden voor herstel zo optimaal mogelijk te maken.
Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg over klacht, informatie over behandelplan en een aantal oefeningen doornemen.
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen die ook zelf thuis gedaan kunnen worden (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 behandelingen plannen.
Huisarts
Doorverwijzen: fysiotherapeut, neuroloog als ondanks adviezen en oefeningen de klachten aanwezig blijven
Specialist, neuroloog
Onderzoek:
EMG. Een EMG is alleen positief wanneer er meetbare schade is aan de zenuw.
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen).
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u zinvol zijn.
Onderzoek en behandeling van elleboog en onderarm, H5 (Geleidelijk ontstane laterale elleboogpijn met uitstraling naar de onderarm, bij een 43-jarige vrouw). K. van Nugteren, D. Winkel
