Spier(buig)pees: Afscheuring buigpees van middenkootje
Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding: linker hand, links handrug en rechts handpalm. In rood buigpezen. Thv pijltjes mogelijke locaties 'klimvinger'
In het kort
Andere benaming: Klimvinger
Bij elke vinger en duim lopen aan de handpalmzijde een oppervlakkige en een diepe buigpees. De pezen worden tegen het bot gehouden met bandjes
Wanneer een of meer bandjes scheuren spreekt men van een klimvinger: Pees komt van het bot af te staan (soort boog)
Oorzaak: Te grote kracht op buigpees en bandjes
Pijn voorzijde vinger, soms soort 'handboog zichtbaar'
Meestal zijn de ringvinger of middelvinger aangedaan
Afwachtend beleid, rust (spalk of tape) en rustige opbouw belasting is meestal voldoende voor herstel.
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herste
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Andere benaming: buigpeesletsel vinger
Anatomie
Aan de handpalmzijde van de hand liggen de buigpezen van de vingers. Deze pezen worden tegen het bot gehouden met bandjes (pulley's).
Zie google afbeeldingen: klimvinger. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Wanneer een of meer bandjes scheuren spreekt men van een klimvinger. Bij het doorscheuren van meerdere bandjes komt de pees los van het bot en vormt een soort 'handboog' met de vinger.
Deze klacht wordt bijna alleen gezien in de klimsport
Meestal zijn de ringvinger of middelvinger aangedaan
Afwachtend beleid, rust (spalk of tape) en rustige opbouw belasting is meestal voldoende voor herstel.
Herstel duurt meestal 6 maanden. E.e.a. hangt af van uitgebreidheid letsel
Voor uitgebreide en algemene informatie tav een peesklacht, zie het onderwerp 'peesklacht' op deze site
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Te grote kracht op buigpees en bandjes die buigpees op bot houden (treed voornamelijk op bij uitglijden, waardoor in reflex vastgehouden wordt aan richel)
Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door
Pijn / zwelling aan voorzijde (handpalmzijde) vinger
Bij buigen vinger tegen weerstand
Bij druk op blessure gebied
Soms duidelijke ‘knak’ hoorbaar bij ontstaan blessure
‘Handboog’ zichtbaar bij scheuren meerdere bandje
Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut/ handfysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2 - 4 behandelingen voldoende.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. Eea is afhankelijk van uitgebreidheid blessure, het herstel, het oppakken van adviezen oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Onderzoek: MRI of echo. Zie ook startpuntradiologie.nl: hand
Spalken of tapen 3-6 weken
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Algemeen
Bij specialische begeleiding: volg richtlijn specialist
Rust (eventueel spalk of tape): 3 tot 6 weken
Pijn verminderen / ontspannen
Door middel van koude pakking (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling) pijn dempen. Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'.
Losmaakoefeningen (vaak en kort doen) bij pijn of stijfheid in de pols
(Zelf) massage onderarm en pols. Zie 'oefeningen divers' op deze site en kijk bij 'massage/ pols-hand regio. Neem met de fysiotherapeut door wanneer u kan beginnen met massage en met welke technieken
Bewegen, sporten en werken
Niet met medicatie / pijndempers sporten of belastend werk doen
Als de eigen sport / werk niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven
Onderzoeken sportmateriaal, sportomstandigheden, trainingsbelasting (frequentie, duur en intensiteit aanpassen) en techniek.
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij deze klacht
Volg altijd richtlijn specialist.
Losmaakoefeningen en peesglijoefeningen om vingergewrichtjes en pezen los te houden/maken
Rekoefeningen en krachtoefeningen na herstel pees
Sport- en werkspecifiekeoefeningen
Zie onder mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht en zie bijbehorende videowaarin de meeste van onderstaande oefeningen in voorkomen. Onderstaande video's komen van website 'xpertclinic' en 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
Losmaakoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen / beweging eventueel ondersteunen met andere hand
Vuist maken met vingers en duim en strekken vingers en duim
Peesglijden vingers, maximale beweging: Elleboog op tafel, hand en vingers gestrekt, vingers buigen (vuist maken) en pols buigen, daarna pols strekken en vingers maximaal strekken.
vingers buigen, vingers strekken maximaal en daarna vingers spreiden
Gehoekte (of gehaakte) vuist maken: vingers buigen in eerste en tweede kootje
vingers buigen in eerste en tweede kootje, en daarna vingers strekken
vingers buigen in eerste en tweede kootje, en vingers naar achteren bewegen (toppen goed gebogen houden)
Dakje: vingers buigen in derde kootje
vingers buigen in derde kootje en en vingers strekken
vingers buigen in derde kootje en vingers buigen en strekken
Platte vuist: vingers buigen in tweede en derde kootje
vingers buigen in tweede en derde kootje en vingers weer strekken
Rekoefeningen / lig of zit of stand / elleboog licht gebogen en pols in neutrale positie
Buigen vingers in hoekvuist: Gehoekte (of gehaakte) vuist maken (vingers buigen in eerste en tweede kootje), houd uiterste stand even aan en beweeg terug (rekken middenhand buigspieren).
Buigen vinger(s) (eventueel ondersteunen met andere hand), houd uiterste stand even aan en beweeg terug (rekken strekspieren vingers)
Strekken vinger(s) (eventueel ondersteunen met andere hand), houd uiterste stand even aan en beweeg terug (rekken buigspieren vingers)
Kracht- en stabiliteitsoefeningen / oefening zo mogelijk verzwaren met gewichtje (flesje) of elastiek of klei of andere hand of handknijper
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Voor extra oefeningen en algemene informatie bij oefeningen,
De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen). Bij alle activiteiten/ sporten stabiel houden vinger/duim
De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefening voor u zinvol zijn.
