Gewricht: Aantasting kraakbeen knie of osteochondritis dissecans
Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn.
Zie boven afbeelding voorzijde linker knie, in rood mogelijke locatie kraakbeenschade tgv 'ziekte van König'
In het kort
Andere benaming: Ziekte van König of osteochondritis dissecans
Er is sprake van aantasting van het kraakbeen in de knie
Treed op tussen 14 en 20 jaar
Klachten zijn o.a pijn, slotverschijnselen, zwelling en 'door knie zakken'
Op jonge leeftijd vaak spontaan herstel
De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel
Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden
Operatie nodig als na 6 maanden niet sprake is van herstel
Andere benaming: Ziekte van König
Anatomie
In het kniegewricht komen twee botten bij elkaar. Om de uiteinden van de botten ligt het gewrichtskraakbeen en rond de botten zit het gewrichtskapsel Binnen het kapsel zit gewrichtsvloeistof
Zie google:kniegewrichtenziekte van Konig. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
Bij de ‘ziekte van König’ is er sprake van afsterving van kraakbeen in de knie en kunnen kraakbeenstukjes loslaten (corpera libera), wat in de gewrichtsvloeistof gaat zitten
Komt meer voor bij jongens dan bij meisjes
Bij 25 % aan beide knieën
Treed op tussen 14 en 20 jaar
Kan ook optreden in elleboog, enkel, heup en knieschijf
Er zijn vier stadia te onderscheiden
Beginnende kraakbeen aantasting
Begrenzing ontstaat met het omringende botweefsel
Botfragment ligt nog (min of meer) op de plaats
Volledige loslating botfragmenten
Prognose wordt bepaald door
Leeftijd. Op jonge leeftijd vaak spontaan herstel van het aangedane gebied doordat bot nog in ontwikkeling is in groeifase. Na ontstaan ziekte daarom 6 maanden aankijken of herstel komt. Bij geen herstel operatie.
Het stadium van de aandoening: stadium 1 meeste kans op herstel
Grootte van letsel
Bij operatie is het belangrijk hoeveel kraakbeen nog intact is
Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is
Onbekend
Aanleg of voorafgaand trauma is mogelijk
Neem de oorzaak van jouw klachten met de fysiotherapeut door
Vaak sprake van O been
Slotverschijnselen
Stekende pijn
Zwelling
Gevoel ‘door knie te zakken’
Neem de verschijnselen die bij jou aanwezig zijn met de fysiotherapeut door
Fysiotherapeut
De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 4 - 6 behandelingen voldoende. Tijd is de belangrijkste factor bij herstel. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden van het natuurlijke herstel te optimaliseren.
Eerste behandeling: uitleg klachtenbeeld, informatie over behandelplan en eerste adviezen oefeningen
Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
Derde behandeling: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
Vierde behandeling: Enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
Zo nodig nog 2 (of meer) behandelingen plannen. E.e.a is afhankelijk van uitgebreidheid van de klacht, het herstel, het oppakken van adviezen /oefeningen en van de eventueel aanwezige 'bewegingsangst'
Huisarts
Medicatie: pijndemping en ontstekingsremmer
Doorverwijzen: onderzoek / fysiotherapeut / orthopeed als klachten ondanks de adviezen en oefeningen aanwezig blijven
Orthopeed:
Onderzoek: röntgen, MRI. Zie ook startpuntradiologie.nl: knie
(Kijk) Operatie als na 6 maanden er geen sprake is van spontaan herstel
Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling
Losmaakoefeningen vaak en kort doen, zie verder bij oefeningen
Koude pakking (tien minuten, doekje tussen pakking en huid, twintig minuten tussen elke koudebehandeling). Zie 'hulpmiddelen' op deze site en kijk bij 'spieren'. Zie bol.com: hot/coldpack
Relatieve rust, belasting aanpassen aan mogelijkheden. Gebruik bij veel pijn een loophulpmiddel: zie onderwerp 'hulpmiddelen' en kijk bij 'lopen'. Neem met de fysiotherapeut door welk loophulpmiddel bij u nodig is. Zie filmpje en onderstaande afbeelding van website 'samenbeterthuis.nl. Zie bol.com: elleboogkrukken // rollator // looprekje
'Losschudden been': losse stukjes kraakbeen verplaatsen naar plek die minder klachten geeft
Aanpassen sportactiviteiten
Gedoseerd belasten werkt positief op botontwikkeling
Bespreek samen met de fysiotherapeut welke sport/ activiteit voor u geschikt is:
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn
Punten die van belang zijn bij de ‘ziekte van König’
Volg altijd instructies van de eigen fysiotherapeut
Losmaakoefeningen bij pijn en stijfheid
Rek-, kracht- en stabiliteitsoefeningen opbouwen op geleide van de pijn. Maak zo nodig gebruik van hulpmiddelen, zie bol.com: Oefenmat // gewicht om enkel//elastische banden
Als het mogelijk is functioneel oefenen/trainen ( = traplopen, opstaan en gaan zitten, wandelen, hometrainer, tuinieren, fietsen, stofzuigen
Voor mogelijk basis oefenprogramma bij deze klacht zie onder, en zie video waar de meeste van de onderstaande oefeningen in voorkomen.
De video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient', 'sportzorg' en 'kniecare'.
Losmaakoefeningen voor beenspieren en knie gewricht, uitvoeren in buiklig of ruglig of zit of stand
Sport/ werk specifiek oefenprogramma maken: opbouwen in snelheid bewegingen en in zwaarte.
Eventueel oefenprogramma van fysiotherapeut ondersteunen met enkele keren in de week trainen (bijvoorbeeld in een fitnesscentrum of joggen)
Juiste techniek sport die gedaan wordt of werk (bijvoorbeeld tiltechniek) doornemen met de sporttrainer of fysiotherapeut. De techniek moet erop gericht zijn in eerste instantie de uiterste grens van de belastbaarheid te vermijden. In sommige gevallen kan dit ten koste gaan van de geleverde prestatie
Mogelijk opbouw
Het ‘droog’ trainen van activiteit: eerst voorzichtig in ‘slow motion’ en later, als het goed gaat, sneller. De uitvoering mag geen pijn doen.
Uiteindelijk meer sport-/ werkspecifiek trainen. Men mag daarbij pas voluit gaan als men zonder enig probleem een tijdje rustig de betreffende activiteit/beweging kan doen. Heel geleidelijk de belasting op te voeren
Voor extra oefeningen
De fysiotherapeut maakt een oefenprogramma van de oefeningen die voor u geschikt zijn
Boek: Onderzoek en behandeling van de knie, H6 (Osteochondrosis dissecans in de laterale femurcondylus van de linkerknie) en 5a (Addendum osteochondritis (osteochondrosis) dissecans (De ziekte van )König), Koos van Nugteren
