Gewricht: Ondiepe heupkom bij kinderen

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. 
SAM 5883
  • Zie boven afbeelding voorzijde linker heupgewricht, van links naar rechts: links normale heup en naar rechts proces dysplasie (heup steeds verder uit kom)

In het kort

  • Andere benaming: Heupdysplasie
  • Het heupgewricht bestaat uit een heupkop en een heupkom
  • Heupkop en heupkom hebben een afwijkende vorm bij een heupdysplasie, zie boven afbeeldingen
  • Het kan tijdens de zwangerschap, maar ook in de baby- of peutertijd ontstaan
  • Hierdoor ontstaat onvoldoende groeiprikkel voor de kom
  • Vaststellen probleem door echo of rontgen
  • Behandeling is o.a een spreidbroek
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel

  • Andere benaming: Congenitale Heup Dysplasie of CHD of Dysplastische Heup Ontwikkeling of DHO
  • Anatomie
    • In het heupgewricht komen twee botten bij elkaar. Om de uiteinden van de botten ligt het gewrichtskraakbeen en het kapsel. Binnen het kapsel zit gewrichtsvloeistof. Langs het gewricht lopen zenuwen, bloedvaten, banden en pezen van spieren. Tussen de pezen zitten de slijmbeurzen.
    • Zie google afbeeldingen: congenitale heupdysplasie. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen tav uw kind relevant zijn.
    • Zie video bij anatomie lyon: Bovenbeen
  • Bij een congenitale heupdysplasie is de heupkom vlakker dan normaal
  • Als de heupkop uit de kom staat krijgt de kom onvoldoende groeiprikkel. Als de kop binnen het eerste levensjaar in de kom gezet wordt, kan het lichaam deze achterstand vaak weer inlopen
  • Onder de leeftijd van drie maanden geneest heupdysplasie vaak vanzelf en is er dus geen speciale behandeling nodig.
  • Het is een van de meest voorkomende ontwikkelingsstoornissen die na de geboorte tot uiting komen: Het komt bij ongeveer twee procent van alle baby’s voor.
  • Het kan tijdens de zwangerschap, maar ook in de baby- of peutertijd ontstaan
  • Komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens (4:1)
  • Vrijwel alle kinderen die behandeld worden ontwikkelen een goed heupgewricht en kunnen een normaal leven leiden (op latere leeftijd wel meer kans op artrose).

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

  • Onbekend 
  • Mogelijke aspecten die meespelen
    • De ligging van de baby in de baarmoeder lijkt van invloed te zijn: bij stuitligging komt heupdysplasie vaker voor
    • Congenitale heupdysplasie is regio afhankelijk: In China en Afrika is heupdysplasie zeer zeldzaam
    • Erfelijke en familiaire invloeden lijken mee te spelen

Neem de oorzaak van de klachten van uw kind met de fysiotherapeut door

  • Een of beide benen draaien minder gemakkelijk naar buiten.

SAM 4804

  • Er is verschil in beenlengte of kniehoogte.
  • Ongelijke plooien links en rechts rond de heup/lies/bil.
  • Mank lopen of waggelend looppatroon
  • Heupdysplasie is niet pijnlijk.

Neem de verschijnselen die bij uw kind aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

  • Fysiotherapeut 
    • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn: zie verder
  • Huisarts
  • Specialist, orthopeed
    • Specialistisch onderzoek: echo (beste rond 3-4 maanden) of röntgen. 
    • Centreren van de heupkop in de heupkom
    • Aanmeten beugel of bandage
    • Regelmatige controle
    • Operatie: als er weefsel aanwezig is tussen heupkop en heupkom of als tractiebehandeling niet helpt, kan een operatie noodzakelijk zijn
    • Website's

Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

  • Bij operatie: volg protocol specialist
  • Beugel of bandage
    •  SAM 4805
    • Dragen hiervan is meestal 23 uur per dag noodzakelijk.
    • Bij het baden of kleden van het kind mag de beugel of bandage worden afgedaan, tenzij de arts andere instructies heeft gegeven.
    • Als het kind in deze spreidstand veel met de beentjes trappelt, ontstaat door intensievere druk van de heupkop in de heupkom een groeiprikkel. Hierdoor vormt de vlakke heupkom een beter dak boven de kop
    • Zie bol.com: Spreidbroek
  • Het strekken van de beentjes, bijvoorbeeld om de lichaamslengte te meten, wordt afgeraden. 
Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor uw kind zinvol zijn                   

  • Neem de oefeningen met de fysiotherapeut door

Neem met de fysiotherapeut door welke oefeningen u eventueel met uw baby kan doen

  1. Websites
    1. Stichting afwijkende heupontwikkeling
    2. zie ook op deze site: Heupgewrichtsklacht
  2. Onderbouwing  

    1. Onderzoek / meetinstrumenten
      1. Fysiostart: Diagnostische tests heup
    2. Google scholar: congenitale heupdysplasie
    3. Artsen
      1. NtvG: 1 t/m 10 van 72 zoekresultaten voor 'heup dysplasie'

Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is