Spier: Botvorming brachialisspier

Onderstaande uitwerking is een aanvulling op de fysiotherapeutische behandeling: de fysiotherapeut (online of in de praktijk) geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen voor u van belang zijn. 

SAM 4718

  • Zie boven afbeelding elleboog en in het rood de brachialisspier: links buitenzijde en rechts binnenzijde

In het kort

  • Andere benaming: Myositis ossificans brachialisspier
  • Oorzaak: trauma of stoot tegen spier (spierkneuzing)
  • Er is dan sprake van een bloeduitstorting die omgezet wordt in botweefsel
  • Bewegen binnen mogelijkheden is van belang
  • Meestal spontaan herstel
  • De fysiotherapeut geeft door uitleg, adviezen en oefeningen ondersteuning aan het herstel

  • Zo nodig kijken welke hulpverlener zinvol is als klachten blijven of erger worden

              • Anatomie
                • De brachialis spier bevind zich aan de voorzijde van het ellebooggewricht. Functie brachialis spier: buigen elleboog.
                • Zie video 'anatomy Lyon':  'Brachialisspier'.
                • Zie aanvullende informatie 2.3
                • Zie google afbeeldingen: brachialisspier. Neem met de fysiotherapeut door welke afbeeldingen voor u relevant zijn.
              • Er is sprake van botvorming in de brachialis spier
              • Verdwijnt vaak vanzelf binnen 2 jaar

              Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is

              • Acuut ontstaan
              • Trauma: klap op spier, overrekking spier
              • Complicatie bij neurologische aandoening (hersentrauma), dwarsleasie patiënten, operatie rond elleboog
              • Onbekende oorzaak

              Neem de oorzaak van uw klachten met de fysiotherapeut door

              • Hard eindgevoel bij buigen en strekken elleboog
              • Buigen tegen weerstand is zwak en pijnlijk  (in tegenstelling met biceps: geeft pijn bij buigen in combinatie met draaiing onderarm naar buiten (supinatie))
              • Verharding in bovenarm voelbaar

              Neem de verschijnselen die bij u aanwezig zijn met de fysiotherapeut door

              • Fysiotherapeut
                • De eigen fysiotherapeut geeft aan welke informatie, adviezen en oefeningen zinvol zijn, zie verder. Meestal zijn 2-4 behandelingen voldoende. Fysiotherapie is van belang om de voorwaarden voor herstel zo optimaal mogelijk  te maken. 
                  • Eerste behandeling: Diagnose stellen, uitleg over klacht,  informatie over behandelplan en een aantal oefeningen doornemen.
                  • Tweede behandeling: Oefeningen en adviezen doornemen (e.v.t een opname hiervan maken die thuis bekeken kan worden)
                  • Behandeling 3: Oefeningen doornemen en kijken of ze goed uitgevoerd worden
                  • Behandeling 4 enige tijd na behandeling 3: evalueren stand van zaken.
                  • Zo nodig nog 2 behandelingen plannen.
              • Huisarts
                • Medicatie: NSAID's kunnen botvorming tegen gaan en voorkomen
                • Doorverwijzen: onderzoek (röntgen) / orthpeed / fysiotherapie. 
              • Naar specialist:  neuroloog / neurochirurg
                • Onderzoek: röntgen (botvorming in begin vaak nog niet zichtbaar). Zie ook startpuntradiologie.nl: elleboog

              Neem met de fysiotherapeut door welke hulpverleners een aanvulling kunnen zijn op de behandeling

              • Relatieve rust gedurende de eerste maanden na ontstaan: spier ontlasten
              • Verharding niet masseren
              • Rustig opbouwen belasting 
              • Loshouden elleboog binnen mogelijkheden  

              Neem met de fysiotherapeut door welke adviezen voor u zinvol zijn

              SAM 3954

              • Punten die van belang zijn bij een brachialisspierklacht 
                • Losmaakoefeningen
                  • Bij pijn en stijfheid. 
                • Rekoefeningen: Rek aanhouden van 5- 15 seconden (duur rek voor u bespreken met de fysiotherapeut)
                • Krachtoefeningen: Excentrische oefeningen zijn van belang bij spier en peesaandoeningen
                • Sport- / werkspecifiekeoefeningen: belasting rustig opbouwen
              • Mogelijk oefenprogramma bij deze klacht, en zie video voor de 'biceps brachii' (zelfde oefeningen als bij biceps, alleen bij buiging niet naar binnen of buiten).  
              • De video's van onderstaande oefeningen komen van de website 'rehab my patient', tenzij anders vermeld
                • Losmaakoefeningen voor de bicepsspier / uitvoeren in  lig of zit of stand / start oefening: armen langs lichaam. 
                • Rekoefeningen / uitvoeren in  lig of zit of stand / start oefening: armen langs lichaam. 
                • Krachtoefeningen / zo mogelijk oefening verzwaren met gewichtje, flesje, andere hand, elastiek / uitvoeren in zit of stand / start oefening: armen langs lichaam. 
                • Sport- / werkspecifiekeoefeningen

                  • Bespreek met de huisarts of  fysiotherapeut of er beperkingen zijn.
                  • Neem bewegingen van de elleboog die bij sport/ werk plaatsvinden zo nodig door met trainer of fysiotherapeut.
                  • Als de eigen sport of werksituatie niet meer uitgeoefend kan worden, zoek dan naar alternatieven:
                    • Fitness programma voor thuis of in fitness ruimte (oppassen voor overbelasting!).
                    • Op een andere manier het werk uitvoeren
                  • Bij fitnessclub oppassen voor overbelasting: trainen zonder of met beperkte gewichten. Soms is het beter om thuis vaak en kort te trainen met dynaband / gewichtjes.  
                  • Doe functionele oefeningen: iets zwaars (bv stofzuiger) optillen en wegleggen
              • Voor extra oefeningen bij deze klacht
              • Rustig opbouwen van dagelijkse activiteiten (afwassen, stofzuigen, deur openen, koffer tillen....) is belangrijkste oefening (= functioneel trainen).
              • De fysiotherapeut kan (als zowel de fysiotherapeut en de patiënt er achter staan!) een opname maken van de oefeningen die voor u van belang zijn (met telefoon van fysiotherapeut en mailen of met telefoon/ ipad van patiënt), zodat u thuis dit terug kan zien)
              • Neem met de fysiotherapeut door welke activiteit/sport u het beste weer kan doen. 

              SAM 3932

              De fysiotherapeut geeft aan welke adviezen en oefeningen voor u zinvol zijn

              1. Websites
                1. Wikipedia: brachialisspier
                2. Zie op deze site: botvorming spier
              2. Onderbouwing
                1. Boek: Onderzoek en behandeling van elleboog en onderarm H12 (toenemende bewegingsbeperking van beide ellebogen bij een 20-jarige vrouw die twee maanden voordien een ernstig verkeersongeluk had met hersenletsel) en 12a Addendum: myositis ossificans, K. van Nugteren, D. Winkel
                2. Orthopedische geneeskunde voor dr huisarts: myositis ossificans m. brachialis
                3. Anatomie elleboog
                  1. eOrthopod (taal: engels): Anatomy elbow (filmpje) / 3D anatomie elbow (filmpje)   
                  2. Anatomy lyon: de brachialisspier 
                  3. Know it anatomie, video's: Bänder des Ellbogengelenks / aufbau des Ellbogengelenks / bewegungsausmaß Ellbogengelenk / verletzungen Ellbogen
                  4. Startpuntradiologie.nl:elleboog
                4. NtvG
                  1. Een harde zwelling na een olecranonfractuur (2017).Diagnose: Myositis ossificans.
              3. Bij twijfel diagnose denken aan
                1. Klacht pees biceps brachii thv elleboog: biceps geeft pijn bij buigen in combinatie met draaiing onderarm naar buiten (supinatie)
                2. Klacht brachialisspier

              Neem met de fysiotherapeut door welke informatie voor u zinvol is